Tipos

• Glaucoma de ángulo abierto

Consiste en una resistencia al drenaje del humor acuoso por parte del sistema de drenaje (trabeculum), lo que ocasiona elevación de la presión intraocular y daño del nervio óptico.  Evoluciona lentamente y puede ser asintomático. Es el tipo de glaucoma mas frecuente. Se caracteriza porque lo pacientes comienzan a perder visión periférica.

• Glaucoma de tensión normal

En este tipo de glaucoma, aún con la presión intraocular normal, se presenta deterioro del nervio óptico. Se le atribuyen causas relacionadas con la micro-circulación sanguínea. Es importante conocer otras condiciones asociadas o problemas vasculares sistémicos tales como ateroesclerosis e hipertensión.

• Glaucoma de ángulo cerrado

En este glaucoma, existe un bloqueo en el ángulo donde se lleva a cabo la filtración del humor acuoso, aumentando la presión intraocular. Debido a que existe un bloqueo mecánico por parte del iris, la presión intraocular puede elevarse abruptamente, convirtiéndose así en en una urgencia oftalmológica.

• Glaucoma Congénito

Es un tipo raro de glaucoma que se desarrolla en bebés y niños pequeños y puede ser hereditario.

• Glaucoma secundario

Existen gran número de padecimientos  tanto locales como sistémicos, que pueden favorecer la presencia de glaucoma, los mas frecuentes son los secundarios a Diabetes Mellitus, cataratas intumescentes, uveitis, malformaciones oculares, obstrucciones vasculares retinianas, traumatismos oculares, secundarios a cirugías introculares, etc.

Síntomas

Dependerán del tipo que se presenta en el paciente. Generalmente, los pacientes con glaucoma crónico de ángulo abierto, no tienen ningún síntoma debido a que la presión intraocular suele no elevarse al grado de causar dolor, lo mismo sucede en la categoría de glaucomas de presión baja. Sin embargo en los glaucomas secundarios, o en los de ángulo cerrado o congénitos, la elevación de la presión puede elevarse mas allá de los niveles de sensibilidad del paciente presentando dolor ocular, deslumbramiento, cefalea, nauseas etc. En todos los casos de glaucoma, habrá adicionalmente pérdida de la visión periférica en donde la cantidad de pérdida de visión corresponderá al grado del daño del nervio óptico y llevándolo a la ceguera.

¿Quienes pueden presentar  glaucoma?

Existen mucho tipos de glaucoma, el que mas frecuentemente se presenta es el llamado glaucoma primario de ángulo abierto, en donde generalmente son factores hereditarios los que condicionan su presencia. Sin embargo, existen otras condiciones como la presencia de la presión intraocular elevada, pacientes mayores de 40 años, antecedentes traumáticos, enfermedades sistémicas como la hipertensión arterial o diabetes, y algunas condiciones oculares como la miopía.

Tratamiento

Se decide dependiendo de la presión intra-ocular meta a la que se quiere llegar con el paciente, ya que es diferente en cada caso según el grado de severidad que presente.

De manera general el tratamiento debe iniciarse con gotas oftalmológicas, indicando  uno o mas medicamentos locales y evaluar si con ellos el paciente llega a tener la presión intraocular deseada.

En caso de no ser suficiente gotas locales para llegar a la presión intraocular meta, se decidirán los procedimientos quirúrgicos.

La finalidad en todos los casos es bajar la presión intraocular.

Cirugía de glaucoma

Ninguno de los procedimientos quirúrgicos son tratamientos permanentes y generalmente necesitaran gotas locales para bajar la presión intraocular.